圖‧文／劉進興

一名30歲的年輕女性因為眼壓高、視神經盤凹陷過大，疑似有青光眼，被轉診過來做進一步確認。然而，傳統的青光眼檢查和標準的視野檢查，都未發現明顯缺損，只能持續追蹤觀察；半年後，再度進行傳統視野檢查，仍無法確定其為青光眼。

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  ▲「視光學共軛斷層掃描血管攝影技術（OCTA）」，藉由分析視神經乳頭與黃斑部的血流密度，診斷早期青光眼。（照片提供／劉進興）

這類病人在臨床上相當常見，往往令眼科醫師在診斷青光眼時，左右為難。

青光眼是不可逆、進行性的特殊視神經病變。典型的青光眼常會出現眼壓升高、視神經受損、視神經盤凹陷擴大等變化，在傳統視野檢查中，可見明顯的視野缺損。可是，有些青光眼的患者並不會出現這些標準症狀，尤其是早期青光眼，更不容易以傳統方式檢查確診。

早發現早治療 防治不二法則

儘管現今青光眼的藥物、雷射及手術治療已非常發達，但視神經一旦受到傷害，往往便無法再回復，嚴重者甚至可能失明，所以為了避免視神經在不知不覺中受損，早期發現、早期治療，仍是防治青光眼的不二法則。

對於一些疑似青光眼或青光眼的高危險族群，如高度近視、有青光眼家族史的患者，為了能更早確診是否為青光眼，目前利用最先進的「視光學共軛斷層掃描血管攝影技術（OCTA）」，再結合特殊功能的波紋視野檢測儀「帕莎（Pulsar）」，已能揭開早期青光眼的神秘面紗。

去年底至今，我們共收集了120個案例、222隻眼睛，多半是傳統視野檢查處於灰色地帶的疑似青光眼、或青光眼高危險族群，經由上述兩種儀器，進行一系列完整的眼睛檢查，結果顯示：高達8成患者最後確診為青光眼。

這項結果已在今年的中華民國眼科醫學會年會中發表。證明了這種全國首創的檢查方式，藉由新的OCTA分析視神經乳頭與黃斑部的血流密度，以及帕莎的視野檢查，對於以往青光眼診斷上有疑慮的患者，確實可早期診斷。

（作者為永和耕莘醫院眼科醫師）